張山雷經脉腧穴新考正──三焦手少陽經
【三焦手少陽經脉循行經文】
三焦手少陽之脉，起于小指次指之端，上出兩指之間，循手表，出臂外兩骨之間，上貫肘，循臑外上肩，而交出足少陽之後，入缺盆，交膻中，散落心包，下膈，徧屬三焦。其支者：從膻中上出缺盆。上項，俠耳後，直上出耳角，以屈下頰至[出頁]ㄓㄨㄛˊ。其支別者：從耳後入耳中，出走耳前，過客主人前，交頰，至目銳眥。
【考正】
循手表，今《靈樞》表下有“腕”字，《甲乙經》、《脉經》皆有“腕”字。，惟《太素》無之。壽頤按：是經由指上行，出于臂外，固不能不出于腕，然曰循手表，出臂外，則不言腕而腕自在其中，表即外也。若于手表之下，加一“腕”字，則此一字，不能成句，屬上屬下，皆不可通，蓋淺者不諳文義，誤以為不言手腕，有似脫佚，而妄補之，乃至不成句讀。不堪一至于此，直可噴飯。《太素》無之，是也。《甲乙經》及《脉經》皆衍一“腕”字，非。今依《太素》刪。交膻中，各本皆作“布膻中”，唯《脉經》作“交膻中”。壽頤按：布有散佈之義，此以一脉入膻中，所以屬于上焦者，不當以分布散布取義，《脉經》作“交膻中”，乃交會上焦之意，茲據以訂正。徧，今《靈樞》作“循”，《甲乙》則作“偏”，《脉經》、《太素》皆作“徧”。壽頤按：三焦有上、中、下三部，而此經脉與之連屬，則上中下三者，缺一不可。既交膻中，是為屬于上焦，故必下膈，更以連屬于中焦、下焦。古人獨于此節屬字之上，加一徧字，是其心思縝密之處。正與手厥陰經條中之歷絡三焦一句，獨多一“歷”字者，彼此互為呼應，必如是乃見得三焦本非一部，始無遺漏之虞，而後人之或謂三焦即是油膜，或謂三焦別有一物，種種鄉壁虛構之妄說，亦可不辨而自明。《脉經》、《太素》作徧歷三焦者是也，《靈樞》、《甲乙》皆訛，茲據以訂正。俠耳後，今本《靈樞》作“繫耳後”，《甲乙經》、《脉經》皆作“俠”。壽頤按：是經從耳後行，非維繫于耳後，不當言繫。俠即夾字之假借，此以兩耳後之兩經而言，故曰俠。《甲乙經》、《脉經》是也，今新刻之兩本《太素》，正文作“係”，而楊上善有注曰：係，古帝反，有本作“俠”。是楊氏所見，亦有作俠者。蓋俠誤作“係”，而《靈樞》又改係為系，更不可通，茲據《甲乙》、《脉經》及《太素》注訂正。下頰之頰，《靈樞》、《甲乙》、《脉經》皆作“額”。壽頤按：是經從耳上角以下行至[出頁]ㄓㄨㄛˊ，不及于額，作“額”，非是，《太素》作“頰”是也。《甲乙經》、《脉經》正文雖作“額”，而皆有校語，云一作“頰”，則作“頰”者是，茲據以訂正。其支別者，各本皆無別字，惟《素問·診要經絡論》王注引作“其支別者”，于義為備，茲據以增“別”字。
【存疑】
三焦之稱，明指此胸腹中之上、中、下三部而言。胸中心肺之位，則曰上焦；膈下脾胃之位，則曰中焦；腹中肝腎膀胱大小腸之位，則曰下焦。此理至淺，無事高論，參考經文，灼然可見。故曰上焦如霧，則胸中陽氣之蒸騰也；曰中焦如漚，則胃中穀食之熟腐也；曰下焦如瀆，則二便排泄之瀦穢也。分析以形容其狀況，尤為明白如繪，而謂此包涵胸腹全部之三焦，亦自別有一系之經脉，以與各臟各腑，別樹一幟，分道揚鑣，類乎不類。即以經脉篇此節循行言之，所過部位，固極曲折分明，然除歷絡三焦一句以外，何以知其為三焦之經脉，而非其他臟腑之經脉？且以本節為病徵之；曰耳聾，渾渾焞焞，目銳眥痛，頰痛，耳後肩孺肘臂外皆痛，小指次指不用，皆經脉所過之分野，謂之上焦為病，或可勉強凑合，然已與中下三焦，杳不相及；又曰嗌腫、喉痹、汗出，則殆以少陽相火為病而言，更與上、中、下三者，無一毫連屬之理，則所謂手少陽之脉者，亦何獨不可與其他臟腑相為統系，而必繫之以“三焦”二字？乃謂與心之包絡，相為表裏，其理果從何處尋來？蓋幾于呼馬呼牛，惟吾所欲，試問諸臟腑之經脉病情，奚有此空空洞洞、痛癢不關之例？此壽頤所以疑為古人無中生有，藉以湊成十二經絡者也。《難經》獨謂三焦有名無形，確是至當不易。既統上中下三者皆在其中，更何有形之可言？亦既無形，則經脉又將何所繫之？而後人強作解事，造出許多臆說者，亦正不足辨矣。
【三焦手少陽經脉循行歌】
少陽手脉統三焦，第四指端井穴標。上指外廉出手表，直行記取正中爻（行音杭）。循臂貫肘到臑外，肩端陷中上肩解。交過（過音戈）足脉少陽經，直抵大椎諸陽會。繞向缺盆乃入裏，膻中之部心包繫。貫穿膈膜中下聯，徧屬三焦須切記。支絡別從缺盆出，上俠耳後最密切。環行耳上折于前，屈曲下頰乃至[出頁]。一支分自耳之後，直入耳中太陽遘。乃出耳前到耳門，經過上關又前走。此間且與本經交，原來頰上添三毫，上銳髮際抵外眥，本經盡處指眉梢。
【注】
三焦手少陽之脉，起于第四指端爪甲角之外側，是本經井穴之關衝穴，乃循第四指外側歧骨間之腋門穴，過第四指本節後之中渚穴，以出手表腕上正中之陽池，循此上行手臂外側正中一行，過外關、支溝、會宗、三陽絡、四瀆諸穴，貫肘外正中，上行臑外廉中行，歷天井、清冷淵、消濼，臑會諸穴，乃上肩端陷中之髎穴，是即手太陽經之所謂肩解也。又至缺盆上足少陽之肩井穴，與足少陽陽維脉會，乃交過足少陽位，至肩井後一寸之天髎穴，以到脊骨大椎六陽齊會之上，復折向前，由缺盆而入裏，交膻中以絡心包，聯屬上焦。又下行過膈，聯屬中、下二焦。經文徧屬三焦一句，最當注意，即此可知三焦非指一處而言。其又一支，則即從缺盆向上，過于項側之天牖穴，又兩兩 從耳後上行，過翳風、瘈脉、顱息諸穴，乃至耳上髮際之角孫穴，又環行向前，屈曲下頰而至于[出頁]。其又一支，則自耳後分支，逕入耳中，以會手太陽經之聽宮穴，即自耳中出走耳前之耳門穴，上行過足少陽經之客主人穴（亦名上關），至此則與從耳上角屈曲下頰之本經，交貫而上，經文之所謂交頰者，正在此間，乃一經兩絡，自為交互，非左右兩經之能交互也。今之繪經穴圖者，于此交貫之處，不得不復出一筆，是真繪事家之所謂頰上添三毫者矣！乃又上至耳前銳髮際之和髎穴，而終于目銳眥外眉後陷中之絲竹空穴，則正在眉梢眼角間也。
【三焦手少陽經脉腧穴分寸歌】
手少陽腧二十三，關衝穴起名指尖。腋門本節歧骨縫，中渚節後陷中拈。陽池手表正當腕，外關絡穴一線貫。離池二寸記中行（行音杭），更一寸兮支溝現。會宗一穴最離奇，古籍難知且闕疑。浪說腕間亦三寸，空中有穴又誰欺。此去乃求三陽絡，溝上一寸又確鑿。復上一步四瀆來（復去聲），肘前五寸易探索（易音異）。肘後一寸天之井，更上二寸淵清冷。從此推尋肩下端，臑外對腋消濼認。離肩三寸臑之會，肩頭陷中肩髎在。缺盆向上問天髎，肩井後邊大骨外（肩井，膽足少陽經穴）。天容穴後天柱前，完骨之下天牖聯（天容，小腸手太陽經穴；天柱，膀胱足太陽經穴；完骨，膽足少陽經穴）。耳後翳風又瘈脉，上尋顱息青絡邊（翳風、瘈脉、顱息穴，皆在耳後，翳風居下，瘈脉居中，顱息居上，有青絡脉可辨）。角孫乃出耳廓上，耳前起肉耳門曠。上看鬢髮是和髎（看平聲），絲竹有空眉頭傍（傍讀依傍之傍，去聲，音蒲浪切）。
【三焦手少陽經脉腧穴分寸考】
關衝 在手小指次指之端，去爪甲如韭葉。壽頤按：手之第四指指端爪甲角，《甲乙》、《外台》不言在外側，惟以陽經例之，多起于外側甲角，小腸手太陽經之少澤穴是其例。且腋門一穴，則在手小指次指之歧骨間；中渚一穴，則在手小指次指本節後，是經之行于無名指外側明甚，故自明以來，皆謂關衝在第四指端之外側爪甲角。
腋門 在手小指次指歧骨間陷者中，握拳取之。壽頤按：腋門，《甲乙》、《外台》皆如此，而元明以來，各書多作液門，此孰正孰訛，雖不可考，惟以《甲乙》、《外台》，終是古本，姑仍其舊。
中渚 在手小指次指本節後陷者中。
陽池 一名別陽，在手表腕上陷者中。
外關 手少陽絡，在腕後二寸，兩骨間陷者中。
支溝 在腕後三寸，兩骨之間陷者中。
會宗 在腕後三寸空中。壽頤按：此會宗一穴，《甲乙》、《千金》、《千金翼》、《外台》諸本，皆謂在腕後三寸，與支溝同一部位，最不可解，而曰空中，尤為可疑。是以明人程敬通校《外台》曰：支溝在腕後三寸兩骨陷中，會宗亦在腕後三寸空中，腕後空，惟兩骨陷中耳，別無有空也；一云在腕後三寸空中一寸，而三陽絡又在支溝上一寸，會宗故未易取也，則此穴分寸，古本必有訛誤。馬注《靈樞》，乃謂空中有穴，真是夢話。《醫宗金鑑》謂從支溝外開一寸，會宗穴也，以支溝會宗二穴相並，平直空中，相離一寸云云，則從《外台》別本之“空中一寸”四字，而附會為之，本非確有所據，然說來仍是模模糊糊，渺無實在，尤其可怪，亦復何苦？凡為古書作注，而欲于必不可通之處，師心自用，強作解人，最是貽誤後學，大不可訓。
三陽絡 在臂上大交脉，支溝上一寸。
四瀆 在肘前五寸，外廉陷者中。
天井 在肘外大骨尖後一寸，兩筋間陷者中，屈肘得之。
清冷淵 在肘上三寸，伸肘舉臂取之。
消濼 在肩下臂外，開腋斜肘分下行。壽頤按：“分下行”三字不可解，蓋言取穴之法，此三字必有誤，以《外台》、《千金》、《千金翼》皆如是，姑仍其舊，《甲乙》行作“胻”，有校語云：一本無“胻”字。可知此句之訛誤多矣。《金檻》改作“肘上分肉間"，亦是臆說。
臑會 一名臑髎，在臂前廉，去肩頭三寸。
肩髎 在肩端臑上，斜舉臂取之。
天髎 在缺盆上，肩大骨之後，直足少陽經肩井穴後一寸。
天牖 在頸大筋外，缺盆上，天容後，天柱前，完骨下，髮際中，上斜俠耳後一寸。
翳風 在耳後陷者中，按之行耳中，手足少陽之會。
瘈脉 一名資脉。在耳後中間，鷄足青絡脉中。壽頤按：鷄足青絡脉，蓋謂耳後之青色絡脉，形如鷄爪也。
顱息 在耳後上間青絡脉中。手太陽手足少陽三脉之會。
角孫 在耳廓中間，髮際下，開口有空，
耳門 在耳前起肉，當耳門缺者。
和髎 在耳前銳髮際下，手足少陽之會。
絲竹空 一名目髎。在眉後陷者中。
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