學醫隨筆

學醫隨筆
宋清江魏了翁華父迷

學海類編第一百零一冊

229-246

 

[]

上古聖人

恬澹虛無

真氣從之

精神內守

病安從來

是以志閑而少欲

心安而不懼

形勞而不倦ˇ

 

[]

聖人春夏養陽

秋冬養陰

以從其根ˇ

Δ

陽氣根于陰陰氣

根於陽無陰則陽

無以生無陽則陰無以化全陰

則陽氣不極全陽則陰氣不窮ˇˇ

 

[]

精則養神柔則養筋

 

[]

風客淫氣。精乃亡。邪傷腎也。

Δ

陰陽應象大論曰

風氣通于肝也

風薄則熱起

熱盛則水乾

水乾則營氣不營

故精乃無也ˇˇ

 

邪傷肝

但魏了翁學醫隨筆不做是論

謂邪傷腎

何也

Google AI

這段討論涉及《黃帝內經·陰陽應象大論》中的經文解釋，核心分歧在於「邪氣最終傷及哪一個臟腑」。

以下為您分析為何魏了翁在《醫學隨筆》（或相關經學論述）中主張「邪傷腎」，以及其與「風氣通于肝」之間的邏輯關聯：

1. 經文原始邏輯：由肝及腎的傳變

《陰陽應象大論》云：「風客淫氣，精乃亡，邪傷肝也。」

·                                 一般解釋（傷肝說）： 風為木氣，與肝相通。風邪侵入（客）並在體內過度氾濫（淫氣），首先損害的就是肝臟。

·                                 魏了翁與部分醫家的觀點（傷腎說）： 他們並非否定風通於肝，而是從「精乃亡」這個結果回溯。

2. 為何魏了翁主張「邪傷腎」？

魏了翁作為宋代大儒，其醫理推論往往強調「本原」與「化生」的關係。主張「傷腎」的理由主要有三：

·                                 精的歸屬： 經文提到「精乃亡」。在中醫理論中，「腎藏精」。既然結果是「精亡」，那麼受損最深、受害最重的本體必然是腎。

·                                 五行相生（母病及子）： 雖然風邪先傷肝（木），但肝木的化生有賴於腎水。當風邪導致「熱盛水乾」（如您引用的註解），水被耗竭，實際上是傷及了肝的母體——腎。

·                                 校勘與義理推尋： 在中醫經典傳抄中，常有「肝、腎」字誤或義理互通的情況。魏了翁可能認為，風邪引起的「淫氣」若達到「精亡」的程度，其病位已由表入裡，由肝木延燒至腎水。

3. 「熱盛則水乾」的關鍵作用

您提到的「風薄則熱起，熱盛則水乾」，正是連接肝腎的關鍵：

1.                      風（肝木） 劇烈運動產生 熱。

2.                      熱 會煎熬體內的陰液（水）。

3.                      水（腎水） 枯竭後，精氣無以化生，最終導致「精亡」。

總結

魏了翁主張「邪傷腎」，是基於「功能導向」與「窮源論」：

·                                 肝 是病變的起點（風之門戸）。

·                                 腎 是受損的終點（精之居所）。

他認為「精亡」這一徵候直接指向腎的崩潰，因此論定這場邪氣的最終傷害在於腎。這種論點在《醫學綱目》或後世對《內經》的辯證中也常被討論，用以提醒醫者在治療風病（肝）時，必須防範其耗損真陰（腎）。

 

 

戶臺更青了熙並剛割閏刺荊川出禍側腎也一應剽日

春養生逆之則傷肝夏為塞變奉長者少譚反行秋令夏養長逆之則傷心秋為疫耀奉收者少謂反行冬令秋養收逆之則傷肺各為慘泄奉藏者少反行令冬養藏逆之則傷腎春為攘厥奉生者少謂反行一夏令春傷于風邪氣酉連乃為洞泄夏傷于暑秋為癘荊秋傷于溼上逆而欺發為淒厥各傷于寒春必溫病又

《云春傷于風夏生慘泄》風者百病之起也情黼則肉勝涓拒雖有大風苛毒弗之能害

平旦人湯果牛日中蒯陽氣隆日西而陽氣巴虛氣門夕吁氣忤禍元府所以發文惜泄經脈營衛之氣夫言人之陰陽則外為陽內為陰言人身之陰場則背為三腹為陰言藏府中則藏雲府陽五神藏六化府故背為陽陽中之陽心也背滿陽陽中之陰肺也腹為陰陰中乏陰臂也脫為陰雲中之腸肝也陰中之至陰脾也心為牡藏位處妃焦以陽居陽肺為牡藏處土焦以陰居腸情為牝藏處下焦以除居陰肝為牝藏虛中焦以暢居除怖脾為牡藏處中憔以太輪奸居險敞為隆區之至陰陽化氣陰成形云寒氣生濁熱氣牛清言正氣也清氣在下則生慘泄克在下穀不化濁氣在下則生腫賑襄在下氣不散以陰靜而陽燥

也

地氣上屬雲天氣尸為雨雨出地氣雲出天氣卜息丑

水為陰火為陽陽為氣陰為味味歸形形歸氣氣歸精精歸化精食氣形食味氣化則精生味和則形長故云食之化生精氣生形味傷形氣傷精過其節也壯火食氣氣食少火壯火散氣少火生氣妣壯火故云少火滋氣故云以壯食氣放氣得壯火則耗二以少火吞山氣牧氣得少失前征辜火吠之陽氣壯少亦皆然

束方生風風生木木生酸酸生肝肝生筋筋在地為木布體為筋在藏為肝在志為怒南方生熱熱宅火火生苦苦生心心生血血在地為火在體為脈在藏為心在志為喜中央生溼溼生土土生甘甘生脾脾生肉肉祚地為土在體為刺在藏為脾在志為思陌方生燥燥生金金生莘辛生肺肺生皮毛皮毛在地為金在體為皮毛在藏為肺在志為憂北方生宗雲生水水生鹹鹹生腎臂生骨髓骨髓往地為水袖體為骨在藏為腎在竅為耳在志為恐適經義曰神處心神守則血氣流通意託脾意曹則智無散趙魄在肘魄寶則得修壽延金匱真言論云開竅于一陰陽止善以心寄竅了

憤段英此不用

陰在內陽之守也陽在外陰之使也年剛刑而陰氣向半也起居衰矣雕樞經日人年四理始疏榮莘稍制年五十體重耳目不聽明矣

天石足西北敵西北方陰也而人右耳目不如左明抱地不滿東南故東南方陽也而人左手足不加有強也束方陽也陽者其精井于上井于上則上明而下虛酸使耳目聰明而手足不便也西方陰也陰者其精井于下井于下則下盛而上虛敢其耳目不聰明而手足便也枚俱感于邪其在一則右甚在下則左甚此天地陰陽所不能全也故邪居之道經義日魂居肝塊靜別罕羈迫不亂神處心意托脾魄在肺忠藏腎工潛營則骨髓滿實此未知道義經誰為錄之姑鐸出陽之汗以天地之雨名之陽之氣以天地之疾風名之善治者怡皮毛止于萌也其次治肌膚救其己主其次治筋脈已病共次治六府治其已甚共次治五藏治五藏者半死半生也治其已成神農曰病勢已成可得半愈故天之邪氣感則害人五藏水穀之寒熱臧則害吁六府地之湮氣感則害于皮肉筋脈

形不足者溫之以氣精不足者補之以味天真諭日腎主水受五藏封媼升顯迫仰藏剋闕材國府盛乃能漠之腎而補之財陽爛氣陽謂陽明經大朋及冑之脈也夫腸胃發沁僻慢之心受之則血不流脾受之則味不化血不孺驥臥女子不白川準味不化則男子少元精庫帝間天以六六之節以成一歲入似九怵制階關跳以九九制會詳見下艾八有六谷十日分小谿一百五十一名少十畔俞大經所俞謂之六谷十且分者謂十乙羽叫脈之部分由口小谿所食奚謂之小谿

《附錄歷代醫師》一皇

斟枯鯉冒季天師岐伯鬼臾區少師少俞伯高桐君太乙雷公馬師皇

五帝

巫咸伊尹

周

謳彭矯氏俞氏蘆氏醫緩醫拘艾擊醫和范蠡固佩綱

秦

長姦君李豹神應王扁鵲子陽安期先生太醫令李醯崔文子西漢

樓護一寸里公楊慶公孫光秦信太倉公淳于意王遂朱邑深呵信高期王禹唐安杜信亡鑒

一艾任

束漢

悵機仲景郭玉如任高泣埋羽沈建張伯祖杜度魏沈淮甫子

蜀漢

李謨唐慎微韓保昇畢血昶鬼

委

華佗李當吳普青牛道士封君潼樊阿韓康忌

蔓

呂博負局先生董奉西晉

王叔和本言丁豫加吐迴士殷仲堪李法存亳甫謚亢晏先生張苗裝願裝韻劉德史脫宮泰斬邵張華蔡謨趙泉阮德

東晉

葛洪抱朴予范注口盡慨據豆二

薛牙

少主尤微玉纂胡輪滌睡秋吠徐道徐度秋天喜壬徐叔嚮度薛伯宗鈴沙仲融徐文伯休休嗣伯侶深劉涓子畢漸秦承祖要蒙

停葬

張子信馬嗣明張遠遊

二畜

求費

顧歡李比忠李密祚季舒祁挺豬澄鄧宜文顏光祿離樹王蕃院徐乙才徐林鄉之寸長予徐同卿林同悌至

雪

貞白先生陶宏景蘇恭

曼鬼

希委

王顯徐塞徐雄霽長予後周

徐之範杜善方

隋

徐敏齋難點豆臧巢元方楊善居己金元起孫思邈許允宗附木俠藥王韋慈藏甄權甄立蓄王冰磬元子張文仲孟誰蘭陵處士蕭炳李虔縱楊元操元珠先生楊損之王方慶秦鳴鶴許孝宗陳士良本專翼几張鼎陳藏器

一代

《日華子》亡

費

成滿已何然務劉守真喉德和張子和馬守素楊從政李道源郎眼元素古人袁景安皇宋

趙從古謝彼古劉溫舒朱肱無求于孫用和紀天錫劉元賓遇真于翟照劉禹錫初虞世道士馬志龐安時朱道方許叔微王從纏吳復圭張洞曹孝忠林億嘉裘不吉

丁德用賈祐蘇頌比企何章

孫兆壬惟王光禍菊淮

安目良張素陳遇明劉翰

 

 

 

 

 

 

墨記