釋骨

《釋骨》
廣編補卷第三
吳江沈彤冠雲著


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骨爲身之幹。其載於內經甲乙經者。以十百數。皆各有其部與其形象。然名之單複分總。散見錯出。能辨析而會通者實鮮。余方嗟其爲學者之闕。適吳生文球從事經穴。數以是請。遂與之詳考。而條釋以貽之。

 

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頭之骨曰顱。其上曰顛。（亦作巔）曰腦葢。曰腦頂。亦曰頂。其會曰䪿。（說文作囟ㄒㄧㄣˋ。頭會腦葢。乃謂頭骨交會之腦葢。非指葢之全也。玉篇訓頂門。）其橫在髮際前者。曰額顱。亦曰額。額之中曰顏。曰庭。其旁曰額角。其前在眉頭者。曰眉本。在目匡上者。曰匡上陷骨。眉間曰闕。其下曰下極。下極者。目間也。眉目間。亦通曰顏。（五色篇云。闕者眉間也。庭者。顏也。下論察色之部云。庭者。首靣也。闕上者。咽喉也。闕中者。肺也。是顏在闕上之上矣。衛氣篇云。手陽明標在顏下。葢謂挾鼻孔之脈穴。若顏但在闕上。則去鼻太遠。故自庭至下極皆顏也。說文亦訓顏爲眉目之間。）巔之旁嶄然起者。曰頭角。亦曰角。左曰左角。右曰右角。（經筋篇云。足少陽之筋。循耳後上額角。交巔上。彤按耳上近巔者。乃頭角。非額角也。故額角爲頭角之訛。則其下所云右角左角者。亦頭角也。舊說以左右角爲額角。誤。）當耳之後上起者。曰耳上角。曰耳後上角。其前曰耳前角。亦曰角。形曲。故又曰曲角。（曲角經文俱誤作曲周。惟氣府論註周作角。今從之。）巔之後橫起者。曰頭橫骨。曰枕骨。其兩旁尤起者。曰玉枕骨。其旁下高以長在耳後者。曰完骨。頭橫骨中央之下端。曰顱際銳骨。顱亦曰頭之大骨。自額顱而下。鼻之骨。曰鼻柱。曰明堂骨。其旁微起者。曰鼻髃。目之下起骨。曰。其下旁高而大者。曰面鼽骨。曰顴骨。亦曰大顴。亦曰頄。（鼽。頄。古通用。）頄之下端。曰兌骨。（兌。古銳字。）在耳前者。曰關。（穴有名上關下關者。謂在關之上下也。有名顴窌者。謂在顴之下也。有名完骨者。謂在完骨之際也。凡穴名與骨同者。皆倣此。）耳下曲骨載頰在頷後者。（頷。說文作頜。與頤同訓。。葢從口內言之。若從口外言。則兩旁爲頷。頷前爲頤。不容相假。故內經無通稱者。）曰頰車。曰曲頰。曰巨屈。（亦作曲。）曲骨前斷而若逆者。曰大迎骨。通回帀口頰下之骨。曰或骨。（骨空論云。或骨空在口下。當兩肩。王大僕註云。謂大迎穴也。彤按說文或即域本字。云或骨者。以其骨在口頰下。象邦域之回帀也。）其在頤者。曰角。曰斷基。口斷骨曰齒。上曰上齒。下曰下齒。凡十有二。牝齒曰牙。（中央齒形奇。左右齒形偶。奇則牡。偶則牝。而說文玉篇。並以牙爲牡齒。恐傳寫之訛。）

上下各十。或八。或九。或十有二。不齊也。其最後生者。曰真牙。其自齒左右轉勢微曲者。曰曲牙。（氣穴論云。曲牙二穴。王註云。頰車穴。在耳下曲頰端。彤謂耳下曲頰端去曲牙甚遠。恐非經意。若指牙之近頰車者則其牙未嘗曲。吳生以二穴爲地倉。地倉俠口旁四分。正當牙曲處。足證吾說。）牙之後橫舌本者。曰橫骨。自顱際銳骨而下。骨三節。植頸項者。通曰柱骨。其隱筋肉中者。曰復骨。（張景岳云。復當作伏。）上曰上椎。下起骨曰項大椎。（亦作顀。）項大椎之下。二十一節。（節亦曰顀。作焦。誤。顀。亦作椎。）通曰脊骨。曰脊椎。曰膂骨。曰中[月+呂]。第一節曰脊大椎。形如杼。故亦曰杼骨。第十三節至十六節。曰高骨。曰大骨。（生氣通天論云。腎氣乃傷。高骨乃壞。王註云。高骨謂腰之高骨。是高骨通謂腰間脊骨之高者也。論又云。味過于鹹大骨氣勞。註云。鹹歸腎也。按。腰爲腎府。此大骨。當在腰間。即諸高骨也。說者專指命門穴上一節爲高骨大骨未盡。）其以上七節。曰背骨者。則第八節以下。乃曰膂骨。（骨度篇云。項髮以下至背骨。又云。膂骨以下。至尾骶。彤按。此篇文體。凡骨名相承說者。下皆同上。知膂本背字傳寫致訛。篇內又云。上七節至于膂骨。則上七節皆背骨。而膂骨自八節以下明矣。又說文訓呂爲脊骨。訓背爲脊。而訓脊則兼背呂。亦一脊而分上背下呂之證。又按氣穴論云。中[月+呂]兩旁各五穴。註謂起肺俞至腎俞。肺俞在第三椎下兩旁。腎俞在第十四椎下兩旁。是中[月+呂]云者。謂第三椎至十四椎爲膂之中也。此又以背骨五節通稱爲[月+呂]也。）末節曰尻骨。曰骶骨。（一作骨骶恐文倒。一則脊誤爲骨。）曰脊骶。曰尾骶。亦曰骶。曰尾屈。曰橛骨。曰窮骨。其骨之扁戾者。曰扁骨。俠脊骨第一節。至十二節。環而前斜下者。二十四條。皆曰肋。婦人則二十八條。其在腋下。而後乳三寸者。曰胠。胠骨五。左曰左胠。右曰右胠。其抱胸過乳而兩端相直者。曰膺中骨。七。（氣府論云膺中骨間各一王註云謂膺窻等六穴膺中骨陷中各一王註云謂璇璣至中庭六穴彤謂穴在骨下間穴有六則膺中骨當七矣葢乳上五乳下二也）其在膺中骨之下及胠外者曰脅骨曰脅肋胠及膺中骨之在乳下者亦通曰脅（至真要大論註云脅謂兩乳之下及胠外也）脅骨之短而在下者曰橛肋三其最短俠脊者曰季肋其橛肋之第三條曰季脅凡脅骨之端通曰脅支亦曰支脅支端之相交者骹（張景岳以脅下之骨爲骹下字誤）膺中骨之上自結喉下四寸至肩端前橫而大者曰巨骨其半環中斷者曰缺盆骨在肩者曰肩上橫骨在肩端者曰䯏骨（師傳篇云五臟六腑心爲之主缺盆爲之道䯏骨有餘以候𩩲𩨗彤按此䯏骨乃謂缺盆骨兩旁之端即肩端骨也葢𩩲𩨗本蔽心之骨而缺盆即心藏之道𩩲𩨗之上爲膺中陷骨缺盆骨之旁爲肩端骨膺中陷骨之於缺盆骨𩩲𩨗之於肩端骨其長短皆各相應故必用肩端骨候𩩲𩨗也然則䯏骨之爲肩端骨信矣舊說以䯏骨爲𩩲𩨗之端則則與上文不貫且𩩲𩨗甚小不須臾以端候至有以䯏作骷而訓爲膝骨者尤誤）䯏骨之起者曰髃骨曰肩前髃微起者曰小髃骨小髃骨之前岐出者曰肩端上行兩叉骨缺盆外伏頸旁壅肉下者曰毖骨曰缺盆外骨其骨即肋骨之第一條也肩後橫骨曰大骨其在旁者曰曲腋上骨曰肩臑後大骨其成片被肩垂背者曰肩甲（亦作胛下同至經脈篇所云別下貫胛者胛乃胂之誤字故不列）曰肩髆亦曰髆肩甲之在上屈折者曰肩曲甲其近小髃骨者曰肩中央曲甲當膺骨兩端中陷下者曰膺中陷骨陷骨下蔽心者曰𩩲𩨗曰鳩尾曰心蔽骨曰臆前蔽骨𩩲𩨗直下橫兩股間者曰橫骨曰股際骨其中央兩垂而壓陰器者曰曲骨陰器之後繞腸而綴骶端者曰陰尾骨骶之上俠脊十七節至二十節起骨曰腰髁骨曰兩髁其旁臨兩股者曰監骨曰大骨曰髂一身之伸屈司焉故通曰機關關之旁曰髀樞亦曰樞機者髀骨之入樞者也自肩兩旁而下在肘以上者曰髆骨肩與髆之會於前廉者曰肩端兩骨其會於後者曰肩曲甲下兩骨髆者大臂也在肘以下者曰臂骨臂骨二上曰上骨則下曰下骨也其在肘者曰肘骨曰肘大骨曰肘外大骨（本輸篇甲乙經所云肘內大骨者內乃外之訛字故不列）其內微起者曰肘內銳骨合其大者銳者曰肘內側兩骨肘大骨之上兩起者曰肘外輔骨臂骨之在外者曰臂外兩骨其在內近腕者曰關（穴有名內關外關者以此至本腧篇所云掌後兩骨者骨乃筋之訛字故不列）若難經之所謂關則上骨內端之微高者也其下骨外端起者曰手外踝亦曰踝外踝前微起者曰腕骨（腕亦作宛）曰腕中兌骨亦曰銳骨其又前者曰腕前起骨束掌者曰掌束骨掌束骨之後廉微起者曰掌後兌骨（舊說以手踝當之誤）手大指本節後起骨曰壅骨（邪客篇論手太陰之脈云內屈與諸陰絡會於魚際伏行壅骨之下外屈出於寸口而行是壅骨固在魚際旁寸口前舊說謂即掌後高骨誤）兼旁之岐出者通曰大指岐骨其與次指合形如谷故又曰合谷兩骨自兩髂而下在膝以上者曰髀骨曰股骨其直者曰楗（骨空論云輔骨上橫骨下爲楗是楗即髀骨之直者也又考枯骨象髀樞在關旁納機不在機端而說者名髀骨爲髀樞骨又以爲在楗骨下誤甚）其斜上俠髖者則所謂機也在膝以下者曰䯒骨（䯒亦作胻）者小股也亦曰足𩩋（說文訓䯒爲脛耑然內經皆通稱惟大奇論䯒與脛對言而甲乙經所集䯒亦作脛葢不可分也脛與𩩋同）曰骸曰骭髀脛之間曰骸關（骨空論云膝解爲骸關王註謂在膝外彤按即膝外解上下之輔骨葢名關本取兩骨可開闔之義故指骨解與兩骨並通餘倣此）曰股樞（一作樞股恐文倒）亦曰樞葢膝之骨曰膝髕俠膝之骨曰輔骨內曰內輔外曰外輔其專以骸上爲輔者（骨空論云骸下爲輔下乃上之訛也）則膝旁不曰輔而曰連骸骸上者脛之上端也䯒外廉起骨成䯒者曰成骨（刺腰痛論云成骨在膝外廉之骨獨起者彤按膝之上下內外皆以髕爲斷成骨旁䯒骨之端不至上旁膝膝乃䯒之訛也成一作盛亦誤）䯒下端起骨曰踝內曰內踝外曰外踝外踝上細而短附䯒者曰絕骨兩踝後在踵者曰跟骨在內踝下者曰內踝之後屬內踝下前起大骨曰然骨足大指岐出者曰大指岐骨大指本節後宛宛者曰腕骨其在內側如核者曰核骨（核亦作覈）足外側大骨曰京骨京骨之前當小指本節後者曰束骨小指次指岐出者曰足小指次指岐骨足上曰跗其外側近踝者曰跗屬（一作屬跗恐文倒）凡肘腋髀膕兩端相接骨通曰機關亦曰關（髀之關即骨空論所云膕上爲關王註云當楗之後者也穴有名髀關者以其正直髀關之前故耳膕之關即骸關也）手足腕兩端骨亦通曰關//。

 

【釋骨跋】

釋骨一卷余錄自果堂集中其于羣書所載人身諸

骨條分縷析訂譌糾謬非貫蒼雅而通靈速未能道

隻字  四庫存目列于醫家以有別本單行且本爲

談醫而作而果堂集題要復稱贊是篇其爲珍貴可

見矣癸卯秋日宗後學楙悳識//。